ADULTOS: Formas farm.: Iny. Siempre mantener una hidratación adecuada/diuresis alcalina antes y durante el tto. con dimercaprol. Envenenamiento por arsénico u oro. Leve. 2,5 mg/kg/dosis I.M. cada 6h x2 días, luego cada 12h x1 día, luego cada 24h x10 días. Grave. 3 mg/kg/dosis I.M. cada 4h x2 días, luego cada 6h x1 día, luego cada 12h x10 días. Envenenamiento por plomo. 3-4 mg/kg/dosis I.M. cada 4h x3-5 días. Alternativa: 50-75 mg/m^2/dosis I.M. cada 4 horas durante 3-5 días; para ptes. con síntomas significativos o niveles de plomo en sangre >100 mcg/dL; iniciar edetato de calcio disódico 4 horas después de la 1ra dosis; puede repetirse el tto. después de 2 a 4 días. Encefalopatía por plomo. 4 mg/kg/dosis I.M. cada 4h x5 días. Alternativa: 75 mg/m^2/dosis I.M. cada 4h x5 días; iniciar edetato de calcio disódico 4 horas después de la 1ra dosis; puede repetirse el tto. después de 2 a 4 días. Envenenamiento por mercurio. 2,5 mg/kg/dosis I.M. una a dos veces al día x10 días. Iniciar con 5 mg I.M. dosis única.

NIÑOS: Formas farm.: Iny. Siempre mantener una hidratación adecuada/diuresis alcalina antes y durante el tto. con dimercaprol. Envenenamiento por arsénico u oro. Leve. 2,5 mg/kg/dosis I.M. cada 6h x2 días, luego cada 12h x1 día, luego cada 24h x10 días. Grave. 3 mg/kg/dosis I.M. cada 4h x2 días, luego cada 6h x1 día, luego cada 12h x10 días. Envenenamiento por plomo. 3-4 mg/kg/dosis I.M. cada 4h x3-5 días. Alternativa: 50-75 mg/m^2/dosis I.M. cada 4 horas durante 3-5 días; para ptes. con síntomas significativos o nivel de plomo en sangre >69 mcg/dL; iniciar edetato de calcio disódico 4 horas después de la 1ra dosis; puede repetirse el tto. después de 2 a 4 días. Encefalopatía por plomo. 4 mg/kg/dosis I.M. cada 4h x5 días. Alternativa: 75 mg/m^2/dosis I.M. cada 4h x5 días; iniciar edetato de calcio disódico 4 horas después de la 1ra dosis; puede repetirse el tto. después de 2 a 4 días. Envenenamiento por mercurio. 2,5 mg/kg/dosis I.M. una a dos veces al día x10 días. Iniciar con 5 mg/kg/dosis I.M. x1.

NUNCA DAR EN: Hipersensibilidad al maní. Envenenamiento por hierro. Envenenamiento por cadmio. Envenenamiento por selenio. Insuficiencia hepática (excepto ptes. con ictericia posarsenical). Evitar la lactancia.

PRECAUCIONES: Daño renal. Deficiencia de G6PD. Hipertensión.

NUNCA DAR CON: No se conocen.

REACCIONES GRAVES: Neutropenia. Insuficiencia renal aguda.

OTRAS REACCIONES ADVERSAS: Dolor en el sitio de la inyección. Hipertensión. Taquicardia. Náuseas. Vómito. Cefalea. Fiebre (ptes. pediátricos). Sensación de ardor bucal. Edema de la garganta. Dolor de garganta. Conjuntivitis. Lagrimeo. Espasmo blefaral. Rinorrea. Sialorrea. Ardor en el pene. Parestesias. Dolor abdominal. Abscesos estériles. Diaforesis. Ansiedad.

AJUSTE HEPÁTICO ADULTOS: Insuficiencia hepática: contraindicado; puede usarse en ictericia postarsenical.

AJUSTE RENAL ADULTOS: Deterioro renal: no definida, administrar con precaución. Hemodiálisis/diálisis peritoneal: no definida.

MONITOREO: BUN/Cr, pruebas de función hepática, análisis de orina al inicio del tto. y luego según esté clínicamente indicado; gasto urinario.

EMBARAZO: Los beneficios superan los riesgos durante el embarazo; datos inadecuados en humanos disponibles.

LACTANCIA: Evitar la lactancia; no hay datos disponibles en humanos para evaluar el riesgo de daño en lactantes o los efectos en la producción de leche. Posible riesgo de toxicidad infantil con base en la posible excreción de metales en la leche materna.

MECANISMO DE ACCIÓN: Se cree que el BAL, o sus productos de biotransformación in vivo, forma complejos con ciertos metales tóxicos, reduciendo al mínimo la reacción del metal con los ligandos endógenos y aumentando su excreción urinaria.

COLOMBIA: No disponible

MÉXICO: Disponibilidad limitada.

CHILE: No disponible.

AJUSTE HEPÁTICO PEDIÁTRICO: Insuficiencia hepática: contraindicado; puede usarse en ictericia postarsenical.

AJUSTE RENAL PEDIÁTRICO: Insuficiencia renal: contraindicado. Hemodiálisis/diálisis peritoneal: no definida.